Il campo di applicazione della chirurgia, negli ultimi decenni, ha al\u00adlargato a dismisura i suoi confini. E tra l\u2019altro, col tempo si \u00e8 verifi\u00adcata una profonda inversione di tendenza fra le terapie conservatrici e chirurgiche. Fino a non molti anni or sono, le patologie suscettibili di trattamento chirurgico rappresentavano il fallimento della me\u00addicina, delle procedure cio\u00e8 conservative, mentre gran parte delle metodiche chirurgiche avevano un effetto, se non chiaramente de\u00admolitivo, solo in parte e limitatamente riabilitativo.
\nI progressi delle conoscenze della fisiopatologia, e soprattutto
\ndelle metodiche e delle tecniche chirurgiche, agevolate dalla incre\u00addibile evoluzione tecnica dei materiali e delle strumentazioni, hanno condotto ad un allargamento delle indicazioni e delle prospettive della chirurgia, la quale \u00e8 divenuta pi\u00f9 conservativa, pi\u00f9 rispettosa della fisiologia, meno invasiva, pi\u00f9 francamente orientata alla ria\u00adbilitazione della struttura e delle funzioni dell\u2019organismo.
\nAl perfezionamento delle tecniche chirurgiche ed al progresso dei materiali, ha fatto d\u2019altro canto riscontro l\u2019evoluzione delle meto\u00addiche anestesiologiche, cui hanno contribuito nuove farmacologie, nuovi strumenti tecnologici di controllo delle funzioni vitali, ma so\u00adprattutto nuove ed innovative concezioni del concetto della aneste\u00adsia, improntata ad sempre pi\u00f9 attento rispetto degli aspetti fisiolo\u00adgici del metabolismo. Come conseguenza, i rischi anestesiologici si sono praticamene annullati, consentendo interventi complessi e prolungati anche su pazienti portatori di patologie che un tempo non avrebbero consentito un regolare svolgimento dell\u2019atto chi\u00adrurgico. Tutto questo ha naturalmente condotto ad una maggiore complessit\u00e0 e delicatezza dell\u2019atto chirurgico. Gli stessi operatori sono stati chiamati ad una forte esigenza di una sempre maggiore competenza e scrupolosit\u00e0 nell\u2019esecuzione dell\u2019intervento, il quale in definitiva \u00e8 divenuto pi\u00f9 complesso ed articolato. Per operatori, a questo punto, va sottolineato il concetto di \u201cequipe\u201d cui \u00e8 affidata la corretta esecuzione dell\u2019intervento chirurgico, dalla sua preparazio\u00adne, dalla anestesia, dall\u2019atto chirurgico vero e proprio fino al risve\u00adglio ed alla rianimazione del paziente. A tale \u201cequipe\u201d sono chiamati a far parte varie figure professionali, le cui funzioni, pur di diverso livello, sono essenziali ai fini della sicurezza della condotta dell\u2019at\u00adto chirurgico. I rischi cui pu\u00f2 andare incontro il paziente sottoposto ad un atto chirurgico, sia esso \u201csemplice\u201d che \u201ccomples\u00adso\u201d, secondo una terminologia tecnica che non deve condurre ad interpretazioni errate sui vari gradi di responsabilit\u00e0 nell\u2019ese\u00adcuzione delle varie procedure che interessano l\u2019atto chirurgico stesso, sono di diversa natura:
\n– rischio anestesiologico, determina\u00adto cio\u00e8 dalla induzione, dal manteni\u00admento della narcosi e dal risveglio e rianimazione dell\u2019ammalato;
\n-rischio strettamente chirurgico, legato cio\u00e8 alle manovre chirurgiche che debbono naturalmente rispettare delle procedure ben precise, ed evitare lesioni iatrogene agli orga\u00adni sottoposti ad intervento;
\n– rischio settico, legato cio\u00e8 alla possibilit\u00e0 che subentri una infe\u00adzione del campo chirurgico con conseguente sepsi. Ognuna di que\u00adste diverse evenienze riconosce diversi livelli di responsabilit\u00e0, che vanno dalla banale cura dell\u2019igiene del complesso operatorio, alla sterilizzazione degli strumenti chirurgici, fino alle manovre riani\u00admatorie da parte dell\u2019anestesista.<\/p>\n
La complessit\u00e0 delle attrezzature e degli impianti delle camere operatorie ha esaltato la professionalit\u00e0 degli addetti paramedici, ma ha creato contemporaneamente seri problemi di manutenzione e di approvvigionamento di eventuali scorte di materiale.
\nA questo scopo, l\u2019Organizzazione mondiale della Sanit\u00e0 ha elabo\u00adrato, un programma \u201cSafe Surgery Saves Lives\u201d, nell\u2019ambito di un pi\u00f9 generale sollecitazione ai vari Stati membri di porre la massima attenzione al problema della sicurezza dei pazienti: la cosiddetta World Alliance for Patient Safety. Tale programma \u00e8 finalizzato a riconoscere direttive comuni per gli operatori coinvolti in attivit\u00e0 di camera operatoria, eseguire un monitoraggio nazionale ed interna\u00adzionale sulla sicurezza dell\u2019assistenza in sala operatoria.
\nLe linee guida sono state pubblicata nel 2008 \u201cGuidelines for Safe Surgery\u201d e si pongono l\u2019obbiettivo di uniformare le procedure di controllo attraverso una \u201ccheklist\u201d per la definizione di standard di sicurezza da adottare nei diversi Paesi della OMS.
\nLa \u201ccheklist\u201d scaturita da tali \u201cGuidelines\u201d va utilizzate da parte dei responsabili dell\u2019assistenza in camera operatoria; tale cheklist \u00e8 continuamente verificata e perfezionata mediante i suggerimenti delle Organizzazioni Nazionali appartenenti alla OMS.
\nPer quanto riguarda il quadro nazionale, Il Ministero della Salute e delle politiche sociali, e precisamente il Dipartimento della qualit\u00e0, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, dei livelli di Assistenza e dei principi etici di Sistema Ufficio III -, ha messo a punto un manuale che si rivela prezioso a tutti gli operatori del Sistema Sanitario: Manuale per la sicurezza in sala operatoria : Raccomandazioni e Chek-List. Tale manuale prevede anche l\u2019uso di video esplicativi per come va usata la cheklist, come strumento di informazione e formazione per gli operatori. L\u2019uso di tale manuale si rivela, per la sua completezza ed accuratezza, come strumento prezioso, nel superiore interesse della salute del paziente<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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