{"id":110,"date":"2011-03-01T10:43:39","date_gmt":"2011-03-01T09:43:39","guid":{"rendered":"http:\/\/medwellness.thedigital.it\/?p=110"},"modified":"2016-01-12T10:44:00","modified_gmt":"2016-01-12T09:44:00","slug":"nuove-lenti-intraoculari-per-la-presbiopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/nuove-lenti-intraoculari-per-la-presbiopia\/","title":{"rendered":"Nuove lenti intraoculari per la presbiopia"},"content":{"rendered":"

Di Raffaella Quieti in collaborazione con la Dott.ssa Lisa Toto e Luca Vecchiarino<\/em><\/p>\n

Professor Mastropasqua, quali sono gli attuali miglioramenti della chirurgia della cataratta? <\/strong>
\nLa chirurgia della cataratta ha subito notevoli avanzamenti nel corso degli ultimi anni con l\u2019introduzione della chirurgia a picco\u00adla incisione e la creazione di lenti intraoculari biocompatibili e di qualit\u00e0 ottica sempre pi\u00f9 elevata.
\nLe ultime innovazioni, volte a ridurre le dimensioni dell\u2019incisione chirurgica con tagli inferiori ai 2 mm, hanno di fatto migliorato la prognosi visiva del paziente che si sottopone all\u2019intervento di ca\u00adtaratta, minimizzando i tempi di recupero visivi e funzionali post-operatori.
\nL\u2019elevata precisione nel determinare ancor prima dell\u2019interven\u00adto chirurgico quella che sar\u00e0 l\u2019effettiva refrazione del paziente, grazie alle accurate metodiche biometriche di calcolo della lente intraoculare da impiantare, hanno consentito una maggior indi\u00adpendenza da occhiali.
\nQuali limiti presentano le lenti intraoculari convenzionali ? <\/strong>
\nDopo l\u2019impianto di lenti intraoculari definite convenzionali, ovvero monofocali, la capacit\u00e0 visiva del paziente operato presenta una concreta limitazione per l\u2019impossibilit\u00e0 di focalizzare le immagini a distanze ravvicinate, rendendo quindi necessario il ricorso ad occhiali per vicino.
\nIn passato dopo intervento di estrazione di cataratta \u00e8 stata utiliz\u00adzata la tecnica della monovisione che prevedeva in un occhio l\u2019im\u00adpianto di una lente focalizzata per lontano e nell\u2019occhio controla\u00adterale una che garantiva la visione per vicino. Tuttavia la perdita della visione binoculare con conseguente difficolt\u00e0 nella fusione delle immagini percepite da entrambi gli occhi, hanno limitato l\u2019uso di tale procedura, indirizzando la moderna oftalmologia ver\u00adso la ricerca di nuove soluzioni.
\nProfessor Mastropasqua ci parli delle novit\u00e0 apportate dalle nuove tecnologie di lenti intraoculari. <\/strong>
\nDa alcuni anni sono state ideate nuove tecnologie di lenti intrao\u00adculari per migliorare la performance visiva per distanze ravvicina\u00adte e tra queste vi sono le lenti multifocali e le lenti accomodative considerate oggi lenti \u201cpremium\u201d per la correzione della presbio\u00adpia nel paziente pseudofachico, ovvero sottoposto ad intervento di cataratta.
\nLe lenti intraoculari multifocali disponibili sia nei modelli di tipo rifrattivo, che diffrattivo, producono contemporaneamente due im\u00admagini principali, una per lontano e l\u2019altra per vicino, che verranno alternativamente selezionate dal cervello relativamente alla distanza di visione.
\nLe prime lenti multifocali hanno dimostra\u00adto un\u2019ottima efficacia nella performance visiva per lontano con risultati paragona\u00adbili a quelli forniti dalle lenti convenzionali monofocali, migliorando al tempo stesso la capacit\u00e0 visiva per vicino e per distanze intermedie.
\nPer quale ragione l\u2019uso delle ottiche mul\u00adtifocali di prima generazione per il supe\u00adramento della presbiopia ha in alcuni casi peggiorato della qualit\u00e0 della visione dei pazienti impiantati ? <\/strong>
\nLa suddivisione della luce in due fuochi, uno per lontano e l\u2019altro per vicino, determina la dispersione di una quota di energia lumi\u00adnosa, tale da determinare in alcuni pazienti la comparsa di sintomi quali aloni, abba\u00adgliamento e riduzione della sensibilit\u00e0 al contrasto con notevole penalizzazione della performance visiva.
\nIn aggiunta ai fenomeni di dispersione lu\u00adminosa le lenti intraoculari multifocali, si\u00admilmente alle lenti monofocali tradiziona\u00adli, inducono un aumento delle cosiddette aberrazioni sferiche, piccole imperfezioni del sistema ottico oculare, capaci di condi\u00adzionare la qualit\u00e0 della visione.
\nQuali miglioramenti sono stati apportati alle lenti intraoculari multifocali ? <\/strong>
\nLa necessit\u00e0 di ridurre l\u2019incremento delle aberrazioni sferiche, correlate alla sosti\u00adtuzione del cristallino naturale con uno artificiale, ha portato alla realizzazione dell\u2019ottica asferica, in grado di correggere l\u2019aberrazione sferica, utilizzata sia per le lenti monofocali tradizionali che per le lenti multifocali di nuova generazione.
\nAltre innovazioni delle lenti multifocali sono rappresentate dalla creazione di lenti ibride tra i due tipi di lenti diffrattive e rifrattive in grado di ridurre la dispersione della luce.
\nDi conseguenza l\u2019avanzamento tecnologico nella costruzione delle lenti multifocali ha consentito di migliorare la performance vi\u00adsiva dei pazienti impiantati riducendo l\u2019inci\u00addenza di disturbi della qualit\u00e0 della visione senza influenzare l\u2019efficacia delle lenti mul\u00adtifocali nel ripristino delle capacit\u00e0 funzio\u00adnali per vicino.
\nPi\u00f9 recentemente \u00e8 stato ideato un mec\u00adcanismo differente da quello della multifo\u00adcalit\u00e0 per consentire la focalizzazione delle immagini a diverse distanze, realizzato con lenti monofocali dal design particolare, le lenti accomodative, in grado di spostarsi di\u00adnamicamente nella visione per vicino lungo l\u2019asse antero-posteriore dell\u2019occhio in ma\u00adniera simile al cristallino naturale.
\nQuali sono i modelli che offrono la perfor\u00admance migliore attualmente in commer\u00adcio ? <\/strong>
\nAttualmente in commercio esistono diversi modelli di lenti accomodative che risultano efficaci nel garantire una buona perfor\u00admance visiva per lontano, per distanze in\u00adtermedie e per vicino con indipendenza da occhiali per lo svolgimento di diverse atti\u00advit\u00e0 quotidiane. In alcuni casi \u00e8 stata dimo\u00adstrata una migliore qualit\u00e0 della visione in pazienti impiantati con lenti accomodative rispetto alle lenti intraoculari multifocali, per l\u2019assenza dei fenomeni di dispersione luminosa e di suddivisione dell\u2019energia lu\u00adminosa in pi\u00f9 fuochi propri delle lenti mul\u00adtifocali. Tuttavia, in alcuni tipi di lenti acco\u00admodative, \u00e8 stata descritta nel tempo una riduzione della capacit\u00e0 visiva per vicino dovuta alla limitazione dello spostamento antero-posteriore della lente.
\nNell\u2019intento di ottimizzare i risultati dell\u2019im\u00adpianto delle lenti accomodative, la ricerca oftalmologica ha consentito la creazione di nuovi modelli di lenti accomodative ed il perfezionamento dei modelli gi\u00e0 esisten\u00adti in commercio con innovazioni tecnolo\u00adgiche atte a migliorare la qualit\u00e0 ottica, il materiale ed i modelli delle lenti.I dati della letteratura indicano che le recenti innova\u00adzioni nella fabbricazione delle lenti multifo\u00adcali e delle lenti accomodative potrebbero consentire un notevole avanzamento nella correzione della presbiopia dopo estrazione di cataratta. Rimane tuttora da stabilire il ruolo di tale tipo di chirurgia per la corre\u00adzione della presbiopia in pazienti con cri\u00adstallino trasparente.
\nCome vengono identificati i candidati alla chirurgia della cataratta con impianto di lenti intraoculari \u201cpremium\u201d?
\n<\/strong>Non in tutti i casi \u00e8 possibile impiantare lenti intraoculari \u201cpremium\u201d ed \u00e8 indi\u00adspensabile fare un\u2019accurata selezione dei pazienti sulla base di alcune caratteristi\u00adche preoperatorie.
\nIl Servizio di Qualit\u00e0 della Visione del no\u00adstro Centro di Eccellenza in Oftalmologia EXE\u2019 ha in dotazione la strumentazione pi\u00f9 all\u2019avanguardia in grado di valutare l\u2019inte\u00adgrit\u00e0 delle strutture anatomiche dell\u2019oc\u00adchio nel preoperatorio, la presenza di un eventuale astigmatismo corneale asso\u00adciato, le aberrazioni oculari preoperatorie etc. in modo da selezionare i pazienti pi\u00f9 idonei all\u2019impianto delle lenti \u201cpremium\u201d e garantire un\u2019eccellente qualit\u00e0 della visio\u00adne dopo l\u2019intervento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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