{"id":5264,"date":"2014-02-05T12:25:48","date_gmt":"2014-02-05T11:25:48","guid":{"rendered":"http:\/\/medwellness.thedigital.it\/?p=5264"},"modified":"2016-01-12T10:38:30","modified_gmt":"2016-01-12T09:38:30","slug":"le-malattie-infettive-a-scuola-visite-mediche-e-screening-fondamentali-per-la-prevenzione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/le-malattie-infettive-a-scuola-visite-mediche-e-screening-fondamentali-per-la-prevenzione\/","title":{"rendered":"Le malattie infettive a scuola: visite mediche e screening fondamentali per la prevenzione"},"content":{"rendered":"

Malattie infettive come pediculosi, scabbia e parassitosi intestinali sono tra le patologie pi\u00f9 frequenti che si riscontrano nelle comunit\u00e0 scolastiche, soprattutto nelle scuole materne ed elementari. I pediatri della Societ\u00e0 Italiana di Infettivologia Pediatrica (SITIP)<\/strong> ribadiscono l\u2019importanza della prevenzione attraverso screening di controllo effettuati con regolarit\u00e0 per tutti i bambini.<\/p>\n

Le malattie infettive costituiscono da sempre nel nostro Paese uno dei principali problemi di Sanit\u00e0 Pubblica, sia in termini sostanziali e, quindi, di impatto quali-quantitativo sulla salute della popolazione, sia per le inevitabili ricadute sociali.
\nI pi\u00f9 colpiti sono proprio i bambini perch\u00e9 il loro sistema immunitario \u00e8 immaturo e perch\u00e9 la socializzazione con altri bambini favorisce la diffusione di agenti patogeni. E, in effetti, quale mamma che abbia un figlio in et\u00e0 scolare non si \u00e8 trovata davanti, almeno una volta, ad un allarme di pediculosi o di scabbia a scuola.
\nLa societ\u00e0 in cui viviamo oggi appare chiaramente multietnica e questo ha certamente favorito la comparsa anche di malattie non tipiche del nostro Paese e la loro diffusione nelle comunit\u00e0 scolastiche. D\u2019altronde, la normativa riguardante la medicina scolastica ha subito molte modifiche da quel 1980 quando fu istituito il Sistema Sanitario Nazionale: nel 1992 viene abolita la figura del Medico Scolastico e sostituita dal Pediatra di Libera Scelta a cui, oggi, compete la tutela della salute dei bambini da 0 a 14 anni, attraverso visite mediche e screening di controllo nell\u2019ambito di periodici bilanci di salute.
\n\u201cUn\u2019efficace prevenzione di molte infezioni – evidenzia la Prof.ssa Susanna Esposito, Direttore dell\u2019Unit\u00e0 di Pediatria ad Alta Intensit\u00e0 di Cura Fondazione IRCCS<\/strong>, Ca\u2019 Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Universit\u00e0 degli Studi di Milano e Presidente della Societ\u00e0 Italiana di Infettivologia Pediatrica (SITIP)<\/strong> \u2013 si ottiene attraverso misure di controllo nelle comunit\u00e0 scolastiche ma, soprattutto, attraverso visite mediche e screening effettuati sui bambini con regolarit\u00e0, con l\u2019obiettivo di intervenire tempestivamente per evitare epidemie e anche per prevenire altre patologie come sovrappeso, obesit\u00e0 e ipertensione. L\u2019ambito familiare rimane fondamentale per la prevenzione ed \u00e8 per questo motivo che \u00e8 importante che la famiglia possieda tutte le opportune informazioni per esercitare un controllo efficace della salute dei propri figli\u201d.
\nQuando nella comunit\u00e0 scolastica sono presenti bambini stranieri, il controllo del loro stato di salute appare pi\u00f9 complesso: se i bambini figli di genitori stranieri in regola con il permesso di soggiorno devono essere iscritti al SSN e, quindi, avranno un pediatra di base, quelli figli di genitori irregolari non lo potranno avere ma avranno diritto, comunque, alle cure mediche e alla tutela della salute (visite, bilanci di salute, vaccinazioni, controllo per la tubercolosi e per le altre malattie infettive).
\n\u201cNel caso di bambini stranieri che frequentino le scuole italiane \u2013 sottolinea Susanna Esposito \u2013 \u00e8 necessario fare in modo che prima dell\u2019ingresso in una comunit\u00e0 scolastica effettuino dei controlli sanitari. Questo consentirebbe da una parte, di favorire l\u2019accesso alle cure dei malati che magari non sanno di avere bisogno di certe terapie e, dall\u2019altra, di identificare e prontamente curare malattie come pediculosi, scabbia, parassitosi e quelle pi\u00f9 gravi come la tubercolosi, evitando che siano trasmesse ad altri\u201d.
\nIn altri Paesi, come ad esempio gli Stati Uniti, i controlli sanitari per gli stranieri (inclusi gli italiani) che vogliano far frequentare le scuole americane ai propri figli sono molto rigidi: \u00e8 necessario sempre fornire un\u2019adeguata documentazione che permetta di escludere la presenza di malattie trasmissibili.
\nLa sorveglianza sanitaria nei confronti delle malattie infettive assume, quindi, una notevole importanza strategica nell\u2019ambito del sistema sanitario di molti Paesi: una buona sorveglianza consente sia di conoscere e, pur con certi limiti, prevedere l\u2019andamento epidemiologico delle malattie, sia di programmare e valutare l\u2019efficacia dei servizi addetti alla prevenzione ed al controllo del contagio.
\nLa catena epidemiologica di importanti malattie infettive pu\u00f2 essere interrotta con la regolare e continua adozione di una serie di \u201cprecauzioni universali\u201d, da utilizzare indipendentemente dall\u2019insorgenza di casi di malattia, che dovrebbero essere utilizzate sia in ambiente familiare che, a maggior ragione, in ambienti di vita collettiva come, ad esempio, il lavaggio frequente delle mani; l\u2019utilizzo strettamente individuale di oggetti quali salviette, spazzolini da denti, pettini, biancheria personale, scarpe e cappelli; la detersione e sanificazione di giochi che possono essere imbrattati di saliva.
\nFra le patologie infettive a carattere contagioso che pi\u00f9 frequentemente sono presenti nelle collettivit\u00e0 scolastiche, i pediatri di SITIP si soffermano in particolare sulla pediculosi del capo, la scabbia e le parassitosi intestinali.<\/strong>
\nLa pediculosi del capo: \u00e8 una infestazione del cuoio capelluto (soprattutto regione retro-auricolare e nucale) da parte di pidocchi adulti, larve o uova (lendini) e si trasmette solo per contatto diretto e prolungato tra testa e testa infetta. La pediculosi \u00e8 spesso asintomatica ma pu\u00f2 provocare prurito intenso e lesioni da grattamento e sovrainfezioni batteriche. Il periodo di incubazione \u00e8 caratterizzato dallo schiudersi delle larve del pidocchio 6-10 giorni dopo la deposizione delle uova; il pidocchio raggiunge la maturit\u00e0 dopo 8-9 giorni. Il soggetto \u00e8 contagioso finch\u00e8 continua ad ospitare pidocchi o lendini vitali; la vita media del pidocchio sulla persona \u00e8 di circa 1 mese.
\nIl trattamento consigliato:
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 effettuare un\u2019accurata ispezione del cuoio capelluto; trattare i capelli con prodotti specifici a base di piretrina in mousse o permetrina in gel o creme, lasciar agire in genere per almeno 10 minuti e risciacquare con acqua;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ispezionare nuovamente il capo e sfilare tutte le lendini rimaste servendosi di un pettine a denti molto stretti, partendo dalla radice dei capelli;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ripetere il trattamento a distanza di 7-10 giorni;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 disinfestare le lenzuola e gli abiti che vanno lavati in acqua calda o a secco;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 controllare periodicamente e accuratamente i capelli del bambino (soprattutto a livello della nuca e dietro le orecchie), specialmente se frequenta la scuola o se si gratta la testa, per accertarsi che non ci siano lendini.
\nLa scabbia: \u00e8 una malattia parassitaria della cute causata da un acaro e si trasmette per contatto diretto cute-cute. Inizia con piccole macchie rosse ed un intenso prurito, soprattutto notturno. Nei bambini al di sotto dei due anni, l\u2019eruzione \u00e8 spesso vescicolare con frequente localizzazione alla testa, collo, palmo delle mani e pianta dei piedi. Nei bambini pi\u00f9 grandi e negli adulti vengono colpite in modo particolare le pieghe interdigitali (tra dito e dito), la zona dei polsi, gomiti e le pieghe ascellari. L\u2019incubazione \u00e8 di solito di 4-6 settimane.
\nIl trattamento consigliato:
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 fare attenzione al contatto con le lesioni o, comunque, con la cute;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 lavare accuratamente lenzuola e capi d\u2019abbigliamento;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 iniziare il trattamento specifico con una crema o lozione medicata per uccidere gli acari. \u00c8 necessario applicare la crema sulla pelle di tutto il corpo, e non solo sull\u2019area che presenta l\u2019eruzione. Di solito la crema deve rimanere sulla pelle da 8 a 12 ore prima di poterla lavare via, \u00e8 necessario ripetere il trattamento dopo una settimana. La contagiosit\u00e0 del soggetto dura fino alla distruzione degli acari e delle uova.
\nLe parassitosi intestinali: una delle pi\u00f9 comuni parassitosi intestinali \u00e8 l\u2019ossiuriasi. L\u2019infezione da ossiuri (vermi dei bambini) \u00e8 causata da un\u2019ingestione inconsapevole di microscopiche uova di ossiuri che si possono trovare su superfici tra cui biancheria da letto, asciugamani, vestiti, cibo, bicchieri, utensili della cucina o giocattoli. L\u2019infezione pu\u00f2 essere asintomatica o essere caratterizzata da intenso prurito intorno alla zona anale. Le uova passano nell\u2019apparato digerente per schiudersi nell\u2019intestino tenue, da qui continuano il loro percorso fino all\u2019intestino crasso, per poi migrare verso la zona intorno al retto. Le uova sono, purtroppo, piuttosto resistenti e possono rimanere vitali (cio\u00e8 infettive) in un ambiente adatto fino a tre settimane.
\nIl trattamento consigliato:
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 utilizzare ed estendere a tutta la famiglia un trattamento con un farmaco vermifugo specifico per eliminare l\u2019infezione. Dopo 2 settimane \u00e8 necessario ripetere la somministrazione;
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dedicare particolare attenzione alla pulizia della casa, includendo il bucato dei pigiami e della biancheria da letto.<\/p>\n

Per garantire un\u2019efficace controllo dello stato di salute dei bambini, i pediatri di SITIP raccomandano alle famiglie di rispettare scrupolosamente il calendario dei \u201cbilanci di salute\u201d:<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dal 1\u00b0 al 45\u00b0 giorno di vita: 1\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dal 61\u00b0 al 90\u00b0 giorno: 2\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 4 ai 6 mesi: 3\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 7 ai 9 mesi: 4\u00b0 visita con controllo del peso, dell\u2019altezza e\u00a0 dell\u2019udito
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 10 ai 12 mesi: 5\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 15 ai 18 mesi: 6\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 24 ai 36 mesi: 7\u00b0 visita con controllo del peso, dell\u2019altezza. In questa fase si prescrive, in genere, anche una visita oculistica e una ortopedica e si consiglia un primo controllo odontoiatrico.
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 5 ai 6 anni: 8\u00b0 visita con controllo del peso, dell\u2019altezza, dell\u2019acuit\u00e0 visiva e un primo controllo della pressione arteriosa. Anche in questa fase si prescrive un ulteriore controllo oculistico, ortopedico e odontoiatrico.
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dagli 8 ai 10 anni: 9\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dai 12 ai 14 anni: 10\u00b0 visita con controllo del peso e dell\u2019altezza<\/p>\n

Gli esiti delle visite saranno raccolti nel libretto sanitario individuale che sostituisce le precedenti cartelle sanitarie scolastiche. Tali controlli, raccomandati per tutti i bambini iscritti al SSN dovrebbero essere estesi anche ai figli di genitori irregolari, soprattutto se questi frequentano le comunit\u00e0 scolastiche, anche per tutelare la salute dei compagni e degli insegnanti.<\/p>\n

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