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Fisiopatologia e terapia della intolleranza al lattosio
\nE. V. Savarino – Specialista in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva – Dottore di Ricerca in Medicina Interna, Autoimmunit\u00e0 e Malattie dell\u2019Apparato Digerente<\/p>\n
Il lattosio \u00e8 un disaccaride composto da una molecola di glucosio e una di galattosio. La digestione del lattosio avviene nell\u2019intestino tenue a opera della lattasi, una proteina espressa all\u2019apice dei villi intestinali. I livelli di lattasi nell\u2019intestino sono massimi alla nascita ma, dopo lo svezzamento, l\u2019espressione dell\u2019enzima subisce una graduale e progressiva riduzione determinando l\u2019ipolattasia primaria. L\u2019ipolattasia secondaria si verifica, invece, quando un danno della mucosa del tenue provoca un temporaneo deficit di lattasi; tipicamente, tutte le malattie dell\u2019intestino tenue (es. malattia celiaca o il morbo di Crohn, infezioni batteriche o virali, infestazioni parassitarie, etc.) sono in grado di provocare un deficit secondario di lattasi. La persistenza o non persistenza dell\u2019espressione della lattasi \u00e8 associata al cosiddetto polimorfismo puntiforme C\/T13910, cio\u00e8 alla sostituzione di una singola base nucleotidica in una sequenza di DNA che svolge attivit\u00e0 regolatoria sul gene della lattasi.<\/p>\n
L\u2019intolleranza al lattosio, presunta o reale, comporta da parte dei pazienti l\u2019esclusione spontanea dalla dieta del latte e dei suoi derivati e ci\u00f2 pu\u00f2 comportare un aumentato rischio di sviluppare carenze nutrizionali. La diagnosi non invasiva di malassorbimento di lattosio si basa sul dall\u2019H2-Breath Test.<\/p>\n
Il lattosio malassorbito viene fermentato dalla flora batterica del colon: l\u2019H2 prodotto attraversa la parete del colon e viene veicolato dal circolo ematico ai polmoni dove viene eliminato con il respiro. Pi\u00f9 recentemente \u00e8 stato introdotto sul mercato un test che analizza l\u2019assetto genetico (CC, CT, TT) nel DNA del paziente utilizzando un semplice prelievo di saliva ed \u00e8 in grado di fornire informazioni analoghe a quelle di un Breath Test, ma con maggior semplicit\u00e0 in modo da essere utilizzato anche nel bambino. La terapia prevede due possibilit\u00e0:
\n(a) una dieta povera o ad esclusione di lattosio (b) utilizzo di formulazioni contenenti lattasi esogena.<\/p>\n
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EN<\/p>\n
Pathophysiology and therapy\u00a0 for lactose intolerance<\/strong><\/span> Lactose is a disaccharide composed of glucose and galactose found in milk and dairy products. Absorption of lactose requires lactase activity in the small intestinal brush border. Lactose malabsorption is the incomplete hydrolysis of lactose due to lactase deficiency, which may occur as a primary disorder or secondary to other intestinal diseases. Primary adult-type hypolactasia, an autosomal recessive condition resulting from the physiological decline of lactase enzyme activity in the intestinal cells, occurs in a large proportion of individuals. A single nucleotide polymorphism, C \u2044T-13910, 14 kb upstream the lactase gene, has recently been correlated with lactase persistence \u2044non persistence in several populations. Secondary causes of hypolactasia, such as celiac disease, gastroenteritis and Crohn\u2019s disease, may lead to transient lactase deficiency and appearance of abdominal symptoms similar to those of primary lactose malabsorption. In such patients, lactose intolerance is characterized by abdominal symptoms (e.g. diarrhea, nausea, bloating, flatulence and pain) after ingestion of dairy products. Different methods have been used to diagnose lactose malabsorption.<\/p>\n Lactose breath test represents the most reliable technique. A recent consensus conference has proposed the more physiological dosage of 25 g of lactose and a standardized procedure for breath testing. Recently a new genetic test, based on C\/T13910 polymorphism, has been proposed for the diagnosis of adult-type hypolactasia, complementing the role of breath testing. Treatment options of lactose intolerance include lactose-reduced diet and enzyme replacement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" IT ____ Fisiopatologia e terapia della intolleranza al lattosio E. V. Savarino – Specialista in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva – Dottore di Ricerca in Medicina Interna, Autoimmunit\u00e0 e Malattie dell\u2019Apparato<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8765,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[49],"tags":[791],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8764"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8764"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8764\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8766,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8764\/revisions\/8766"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8765"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8764"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8764"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medwellness.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8764"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nE. V. Savarino<\/p>\n